腰痛半年，復健半年還是痛？先別只處理「痛的地方」

曾有一位中年男性，腰痛已經持續半年。

尤其從椅子上起身時，腰部疼痛非常明顯，甚至伴隨腳麻。

他曾經接受 X 光檢查，也被告知有腰椎間盤突出的問題。

我問他：

「這半年有做過什麼治療嗎？」

他回答：

「復健做了半年，拉腰、電療、熱敷都有做，但感覺沒有什麼好轉。」

進一步檢查後，除了疼痛本身，也發現他的腰部排列與活動存在一些問題，包括腰椎偏轉、局部活動受限，以及 L4-L5 區域的結構變化。

這時候，我會思考一個問題：

如果腰椎的活動本身就不對稱，只是不斷把它往縱向拉開，真的能處理所有問題嗎？

我們的脊椎並不是一根只能前後活動的直柱。

它除了前彎、後仰、左右側彎之外，也會產生旋轉，因此身體活動其實是一個多方向、彼此協調的過程。

如果腰椎存在偏轉、卡住或活動不對稱的情況，單純做縱向牽引，有時候就像把一條打結的麻花一直往兩端拉。

拉得再久，結還是在那裡。

因此，在治療時，除了處理肌肉與筋膜張力，也針對他的腰椎與骨盆進行結構調整，讓受限的關節重新恢復比較好的活動狀態。

經過 3 次治療後，他的腰痛已經明顯減少。

不過，目前坐太久之後，小腿仍會出現麻的感覺。

這也提醒我們：

疼痛改善，不代表所有問題一次就能全部消失。

尤其當疼痛伴隨麻木等神經症狀時，更需要持續觀察與評估，而不是單純追求「當下不痛」。

 

 

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肩膀痛三個月，復健一個多月仍然卡住？

另一位女性患者，右側肩膀疼痛已經三個月。

因為工作的關係，她經常需要拉重物，久而久之右肩開始疼痛，甚至影響許多日常活動。

例如：

• 拿東西時會痛
• 轉身拿後面的東西會痛
• 手往後背會痛
• 甚至連扣內衣都變得困難

她也曾陸陸續續接受一個多月的復健，但肩膀的活動角度與疼痛並沒有明顯改善。

如果只看「肩膀痛」這件事，很容易把注意力全部放在肩膀。

但實際檢查時，我除了觀察肩膀，也進一步檢查她的：

頸椎、胸椎、肩關節、肩胛骨，以及整個肩帶的活動。

結果發現，她的右側肩膀明顯向前突出，胸椎也有偏轉，同時伴隨高低肩以及左右兩側活動不對稱。

換句話說：

她的問題不一定只在肩膀。

當肩胛骨、胸椎與肩關節沒有辦法協調地一起活動，肩膀就可能需要用其他方式代償。

久而久之，就可能讓某些部位承受更多負擔。

因此，治療時並不是只針對「最痛的地方」處理，而是透過徒手方式，逐步調整受限的關節活動與周邊軟組織張力。

治療完成後，她第一句話就是：

「肩膀好像鬆開了。」

再次活動肩膀時，原本受限的角度也明顯增加。

這類案例也讓我們看到：

有時候，肩膀痛不一定只是肩膀的問題；腰痛，也不一定只需要處理腰部。

 

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為什麼有些痠痛，復健、按摩後還是反覆？

看到這裡，可能會有人問：

「那是不是做徒手治療，就不用復健了？」

其實不是。

不同的治療方式，處理的面向不同。

肌肉緊繃，可以針對肌肉放鬆；
筋膜張力較高，可以處理周邊軟組織；
疼痛與發炎，也需要依照實際狀況評估與治療。

但如果同時存在：

• 關節活動受限
• 左右活動不對稱
• 脊椎或骨盆旋轉、偏移
• 肩胛骨與肩關節動作失衡
• 長期代償造成的活動問題

那麼治療時，就不能只停留在：

「哪裡痛，就處理哪裡。」

更重要的是進一步思考：

為什麼它會一直痛？
為什麼它會一直卡？
為什麼同一個地方總是反覆出現問題？

這也是臨床上重視「結構調整」的原因。

 

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徒手結構調整，到底是在調什麼？

很多人一聽到「徒手治療」，第一個想到的可能是：

「是不是把骨頭喀一聲喬回去？」

其實，徒手結構調整並不是暴力扭轉或強行把骨頭「喬回去」。

在治療前，需要先透過身體檢查與動作觀察，了解關節活動、姿勢及身體動作的狀況，找出可能受限或活動不協調的地方。

治療過程中，再依照每個人的身體狀況，使用適當的：

擺位、牽引、轉動、拮抗與筋膜放鬆等方式，

協助身體重新找回比較自然的活動方式。

所以，徒手結構調整並不是「越大力越有效」。

真正重要的是：

找到需要處理的地方，並用適合的方式處理。

 

 

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哪些人可能適合評估徒手結構調整？

如果你有以下情況，可以考慮進一步讓專業醫師評估：

① 痠痛已經持續一段時間

腰痛、肩痛、頸部痠痛等症狀反覆出現，已經影響日常生活。

② 按摩、熱敷後只是暫時舒服

當下好像放鬆了，但過幾天疼痛或卡住的感覺又回來。

③ 復健一段時間，活動仍然受限

已經接受復健，但某些動作仍然做不到，或活動角度改善有限。

④ 左右兩側活動明顯不一樣

例如高低肩、身體旋轉、某一側特別緊，或某些動作左右差異很大。

⑤ 疼痛會隨著特定動作出現

例如起身、轉身、抬手、手往後伸、拿東西時特別容易疼痛。

不過，是否適合徒手結構調整，仍需要依照每個人的症狀與身體狀況進行評估，並不是所有疼痛都適合使用相同的治療方式。

 

 

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結構調整，不是把骨頭「喬回去」

我們一直強調：

徒手結構調整不是單純把骨頭喬回正確位置。

身體是一個彼此連動的整體。

關節、肌肉、筋膜與動作之間，會互相影響。

因此在臨床治療中，徒手結構調整也不是單獨存在的治療方式，而會依照每個人的實際狀況，搭配針灸、浮針、中藥與其他治療方式。

因為真正重要的，不是：

「用了哪一種治療？」

而是：

「有沒有找到這個人真正的問題？」

 

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譽仁中醫診所｜從疼痛出發，也從身體整體找原因

如果你長期受到腰痛、肩膀痛、頸部痠痛或其他肌肉骨骼不適困擾，且症狀反覆、活動受限，建議由專業醫師進一步評估。

每個人的疼痛原因與身體狀況不同，治療方式也需要個別評估。

譽仁中醫診所除了針灸、中藥等治療，也會依照患者的身體狀況，搭配徒手結構調整等方式，從疼痛、活動與身體整體狀況進行評估。

不是只問「哪裡痛」，而是一起找出「疼痛改善的方法」。